Prepárese para un embarazo

• El seguro médico cubre muchos servicios para las mujeres antes del embarazo.  Muchos de estos pueden ayudarla con su salud si se está preparando para el embarazo.
• Si está buscando un seguro médico, use el Mercado de Seguros en línea para ver resúmenes de planes, que le asistirán en su decisión.

El seguro médico (también llamado cobertura de salud o plan de salud) ayuda a pagar la atención médica. El seguro médico es realmente importante para usted, en especial si está planeando tener un bebé.
Lo ideal es descubrir y tratarse los problemas de salud antes de quedar embarazada. Algunos problemas de salud, como la alta presión arterial y la diabetes, pueden causar problemas durante el embarazo. Es importante que usted sepa si tiene esos problemas de salud y conseguir el tratamiento adecuado para estar lo más sana posible cuando quede embarazada.

¿Qué servicios de salud están cubiertos para la mujer antes del embarazo?

El Mercado de Seguros Médicos (también llamado el Mercado) es un recurso en línea que le facilita la búsqueda y comparación de planes de salud en su estado.  Después de sancionarse la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA), la ley de salud actual establece que los planes de seguro del Mercado deben cubrir estos servicios para todos:

• Chequeos de salud de rutina y servicios de salud preventiva sin copago. Sin copago significa que usted no tiene que pagar cada vez que recibe atención médica, como por ejemplo cuando visita a un profesional médico. El cuidado preventivo incluye por ejemplo vacunaciones, pruebas de detección e incluso los métodos anticonceptivos. Esos servicios pueden ayudar a prevenir ciertos trastornos de salud o a detectarlos temprano para que pueda comenzar el tratamiento.
• Servicios de paciente ambulatorio (paciente externo).  Usted recibe estos servicios sin tener que quedarse en el hospital; por ejemplo, un chequeo médico cuando está enferma
• Atención en el hospital, como cirugía u hospitalización
• Servicios de emergencia
• Cuidado del embarazo, de maternidad y del recién nacido
• Servicios de salud mental
• Medicamentos recetados
• Servicios de rehabilitación y habilitación.  Estos servicios asisten a las personas con lesiones, discapacidades o condiciones crónicas.
• Servicios de laboratorio, como los análisis de sangre
• Servicios pediátricos (para niños)

Hay también algunos beneficios de cuidados preventivos específicos para las mujeres que podrían quedar embarazadas.  Todos los planes médicos del Mercado y muchos otros planes deben cubrir estos servicios sin copago.  Los servicios cubiertos que son específicos para las mujeres que podrían quedar embarazadas incluyen:

• Pruebas de detección de anemia, sífilis, cáncer cervical, diabetes e infecciones de transmisión sexual
• Suplementos de ácido fólico
• Métodos anticonceptivos
• Evaluación y sesiones de terapia por violencia doméstica

La ley de cuidado de salud dice que un plan no puede:

• Terminar su seguro médico si usted se enferma
• Cobrarle más por servicios de salud porque usted es una mujer
• Cobrarle más por servicios de salud si ha tenido un problema médico en el pasado
• Fijar un tope (límite) de por vida o anual sobre la cobertura. Eso significa que una compañía de seguro no puede dejar de cubrir sus gastos médicos una vez que alcanzan cierta cantidad de dinero. Eso también se aplica a su pareja.
• Hacerle pagar costos ilimitados de su propio bolsillo. Los planes de seguro deben establecer límites anuales sobre lo que usted paga por su propia atención médica. Una vez que ha alcanzado ese límite, la compañía debe pagar sus gastos durante el resto del año.

¿Necesita un referido para ver a su profesional de cuidado prenatal antes del embarazo?

No. La ley de cuidado de salud sancionada después de la ACA dice que usted puede ver a un profesional de cuidado prenatal (como un obstetra/ginecólogo, enfermera partera o enfermero profesional) sin un referido de su médico de cuidados primarios (quien le brinda servicios de salud básicos). Por lo tanto, no necesita un referido de un médico de cuidados primarios para ver a un profesional de cuidado prenatal para asuntos como métodos anticonceptivos antes del embarazo y cuidado prenatal durante el embarazo.

Si está planeando quedar embarazada, ¿cómo sabe qué seguro médico escoger?

Cuando escoja un plan médico, lea el resumen del plan. Cada plan tiene un resumen que incluye los costos previstos del cuidado durante el embarazo. Cada plan usa el mismo formulario de resumen, por lo que es fácil comparar costos y servicios. Use los resúmenes para poder prepararse financieramente para el embarazo.
Puede encontrar los resúmenes de planes en el Mercado de Seguros Médicos. Este es un recurso en línea que le facilita la búsqueda y comparación de planes de salud en su estado.
Si trabaja, también podría conseguir seguro médico de su empleador.  Pregunte a su empleador si ofrece seguro médico.

Revisado en julio de 2020