Prepárese para un embarazo

• Las personas con diabetes pueden tener embarazos y bebés saludables. Controlar la diabetes antes y durante el embarazo puede ayudar a reducir el riesgo de complicaciones.
• La diabetes no controlada aumenta el riesgo de complicaciones durante el embarazo.
• Planifique con anticipación. Controlar la diabetes 3 a  6 meses antes del embarazo reduce los riesgos para la salud.
• Si tiene diabetes antes del embarazo, necesita atención prenatal adicional.
• Hable con su médico sobre las formas de mantener la diabetes bajo control durante el embarazo.

¿Qué es la diabetes preexistente?

La diabetes es una condición en la que los niveles de azúcar (glucosa) en sangre son demasiado altos. La diabetes preexistente significa que usted tenía diabetes antes de quedar embarazada. Esto es diferente de la diabetes gestacional, que es un tipo de diabetes que algunas mujeres padecen durante el embarazo.

En los Estados Unidos, entre el 1 y el 2 por ciento de las personas embarazadas tienen diabetes preexistente y esta cifra ha aumentado en los últimos años.

Si tiene diabetes, su cuerpo no produce suficiente insulina o no la usa bien, lo que puede provocar enfermedades del corazón, insuficiencia renal y ceguera. Un nivel alto de azúcar en la sangre también puede afectar el desarrollo de los órganos de su bebé en las primeras semanas de embarazo.

Hay dos tipos de diabetes preexistente. Controlarlas antes y durante el embarazo puede ayudar a reducir el riesgo de complicaciones:

• Diabetes tipo 1. Esto es cuando tu cuerpo no produce insulina. Esto se debe a que el sistema inmunológico destruye las células del páncreas que producen insulina. Las personas con diabetes tipo 1 deben tomar insulina a diario.
• Diabetes tipo 2. Este es el tipo más común. Si tiene diabetes tipo 2, su cuerpo produce insulina, pero no la produce ni la utiliza bien. Se puede controlar con cambios en el estilo de vida, medicamentos y, a veces, insulina.

¿La diabetes preexistente puede causar problemas durante el embarazo?

Si no se controla bien, la diabetes puede aumentar el riesgo de complicaciones, entre ellas:

• Defectos congénitos, como defectos del corazón, y del cerebro y la columna vertebral llamados defectos del tubo neural (también llamados NTD).
• Parto por cesárea. La diabetes aumenta el riesgo de tener un bebé grande (macrosomia), que puede requerir un parto por cesárea.
• Presión arterial alta y preeclampsia. Estas condiciones pueden causar problemas graves para una persona embarazada y su bebé.
• Problemas de crecimiento. Los bebés pueden ser demasiado grandes (macrosomia) o demasiado pequeños (restricción del crecimiento fetal).
• Pérdida del embarazo. Mayor riesgo de aborto espontáneo (pérdida antes de las 20 semanas de embarazo) y muerte fetal (pérdida después de las 20 semanas de embarazo).
• Parto prematuro. El parto prematuro ocurre antes de las 37 semanas de embarazo y puede provocar problemas de salud.
• Distocia de hombros u otras lesiones de nacimiento (también llamadas traumatismo de nacimiento). Los bebés grandes pueden tener dificultades para pasar por el canal de parto, lo que aumenta el riesgo de lesiones.

La mayoría de los bebés nacidos de personas con diabetes preexistente son saludables, pero la diabetes preexistente puede aumentar el riesgo de probemas de salud para el bebé, incluidos:

• Bajo nivel de azúcar en sangre (hipoglucemia) después del nacimiento.
• Problemas respiratorios, incluido el síndrome de dificultad respiratoria (RDS por sus siglas en inglés).
• Ictericia (una condición que provoca que la piel y los ojos se tornen amarillos).
• Obesidad (sobrepeso) y diabetes tipo 2 más adelante en la vida

¿Cómo puedo controlar la diabetes antes del embarazo?.

Planifique con anticipación para estar lo más saludable posible antes de quedar embarazada. Esto es lo que puede hacer:

• Controle sus niveles azúcar en la sangre al menos 3 a 6 meses antes del embarazo.
• Use anticonceptivos hasta que su diabetes esté bajo control y esté lista para quedar embarazada.
• Tome un suplemento multivitamínico con 400 microgramos de ácido fólico todos los días. Si lo toma antes del embarazo y durante el embarazo temprano como parte de una alimentación saludable, puede ayudar a proteger a su bebé de los defectos del tubo neural.
• Revise los medicamentos que toma con su proveedor. Es importante asegurarse de que el medicamento sea seguro para su bebé cuando quede embarazada.
• Coma alimentos saludables y frescos tanto como sea posible y haga algo activo todos los días.

¿Cómo puedo controlar la diabetes durante el embarazo?

Esto es lo que puede hacer para ayudar a controlar su diabetes durante el embarazo:

• Asista a todos sus controles de atención prenatal, incluso si se siente bien.
• Siga las instrucciones de su proveedor sobre la frecuencia con la que debe controlar su nivel de azúcar en la sangre.
• Si toma insulina, tómela exactamente como le indique su proveedor.
• Informe a su proveedor sobre cualquier medicamento que tome, incluso medicamentos que no estén relacionados con su diabetes.
• Hable con su proveedor sobre tomar aspirina de dosis baja. La aspirina de dosis baja (también llamada "baby aspirin” en inglés o aspirina de 81 mg) puede ayudar a prevenir la preeclampsia. Se puede comenzar a tomar aspirina de dosis baja entre las semanas 12 y 28 de embarazo (idealmente antes de las 16 semanas) y continuar todos los días hasta el parto.
• Consulte si su seguro cubre los servicios de un nutricionista o dietista registrado. Estos son profesionales que pueden ayudarle a aprender qué debe comer, cuánta cantidad y con qué frecuencia para controlar mejor su diabetes.
• Pregúntele a su proveedor sobre el parto y el nacimiento. La diabetes aumenta las probabilidades de necesitar una cesárea. Si su médico cree que necesita tener a su bebé por cesárea, pregúntele sobre el momento adecuado. Si su diabetes está bien controlada, pregunte si es posible esperar hasta al menos las 39 semanas para tener a su bebé.

Para controlar mejor su diabetes durante el embarazo, necesita un equipo de proveedores de atención médica que trabajen juntos para brindarle la mejor atención integral. Su equipo estará compuesto por

• Su proveedor de atención prenatal.
• Un endocrinólogo (un médico que trata a personas con diabetes y problemas hormonales).

Su equipo también puede incluir otros proveedores, como:

• Un perinatólogo (un médico que trata embarazos de alto riesgo).
• Un educador en diabetes.
• Un dietista registrado (también llamado RD).
• El proveedor de atención médica de su bebé, especialmente a medida que se acerca la fecha del nacimiento de su bebé.

¿Cómo se trata la diabetes preexistente durante el embarazo?

Si tiene diabetes, necesitará atención prenatal regular para controlar su salud y el crecimiento de su bebé. Su médico puede recomendar::

• Ultrasonidos para controlar el crecimiento y desarrollo de su bebé.
• Pruebas sin estrés y perfiles biofísicos. La prueba sin estrés controla la frecuencia cardíaca de su bebé. El perfil biofísico es una prueba sin estrés con una ecografía.
• Control del nivel de azúcar en sangre y posibles cambios en su dieta, medicamentos o dosis de insulina.
• Un plan de nutrición
• Considerar la posibilidad de aspirna de dosis baja después de las 12 semanas para ayudar a reducir el riesgo de preeclampsia (hable primero con su médico)

Durante el trabajo de parto y el nacimiento, su médico vigila de cerca su nivel de glucosa. Algunas personas con diabetes requieren una cesárea, pero si la diabetes está bien controlada, el parto vaginal suele ser posible.

Si tiene diabetes preexistente, ¿se puede amamantar?

La lactancia materna es segura y tiene muchos beneficios para las personas con diabetes. Puede ayudar con el control del azúcar en sangre posparto y proporcionar nutrientes importantes para su bebé. Si amamanta:

• Trabaje con un dietista o nutricionista para ajustar su consumo de calorías.
• Controle de cerca el nivel de azúcar en sangre.
• Hable con su proveedor sobre la cantidad de insulina que necesita, según sea necesario.

¿Qué son la hipoglucemia y la hiperglucemia?

El embarazo afecta como el cuerpo procesa la insulina. Algunas personas pueden desarrollar resistencia a la insulina, lo que significa que su cuerpo necesita más insulina para controlar el nivel de azúcar en sangre. Es común que aumenten las necesidades de insulina, especialmente en el tercer trimestre.

Los signos y síntomas de un nivel bajo de azúcar en sangre (hipoglucemia) incluyen: 

• Mareos, debilidad o temblores
• Sudoración y ritmo cardíaco acelerado
• Hambre o irritabilidad (sensación de mal humor)

Los signos de un nivel alto de azúcar en sangre (hiperglucemia) incluyen:

• Tener sed
• Necesidad de orinar (hacer pis) con frecuencia
• Sentirse débil o cansada
• Tener visión borrosa
• Tener una infección de hongos (candidiasis)

Su profesional puede chequear esos problemas durante el embarazo para asegurarse de que usted y su bebé se mantengan sanos. La buena noticia es que, si trabaja con su equipo de atención médica y sigue un plan de atención para la diabetes, puede mejorar las posibilidades de tener un embarazo y un bebé saludables.

Última revisión: febrero de 2025